{"id":15878,"date":"2018-01-31T23:56:34","date_gmt":"2018-01-31T21:56:34","guid":{"rendered":"https:\/\/xoandelugo.org\/?p=15878\/"},"modified":"2018-01-31T23:56:34","modified_gmt":"2018-01-31T21:56:34","slug":"os-problemas-da-sanidade-publica-o-gasto-i-ignacio-almara","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/os-problemas-da-sanidade-publica-o-gasto-i-ignacio-almara\/","title":{"rendered":"OS PROBLEMAS DA SANIDADE P\u00daBLICA: O GASTO (I) &#8211; Ignacio Almar\u00e1"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: center center;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:calc( 1200px + 0px );margin-left: calc(-0px \/ 2 );margin-right: calc(-0px \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #428fc9;\">OS PROBLEMAS DA SANIDADE P\u00daBLICA: O GASTO (I)<\/span><\/h1>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h4 style=\"text-align: right;\"><em><span style=\"color: #428fc9;\">\u00a0 \u00a0 &#8211;\u00a0Ignacio Almar\u00e1 &#8211;\u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#ffe500;border-top-width:1px;\"><\/div><\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-3\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 F\u00edxose moi popular a opini\u00f3n de que un aumento presupostario en materia sanitaria sup\u00f3n de forma matem\u00e1tica a mellora das condici\u00f3ns do sistema p\u00fablico de sa\u00fade. Esta conclusi\u00f3n pode estar fundamentada na perda de servizos que foi evidente en moitos hospitais e que se achaca comunmente aos recortes presupostarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O razoamento habitualmente empregado afirma que a perda de servizos ou a diminuci\u00f3n no ritmo de crecemento destes, leva a unha perda de calidade e unha reduci\u00f3n na oferta de servizos sanitarios, polo que moitas menos persoas poden ser atendidas, aumentando desta forma as tan temidas listas de espera. En \u00faltima instancia, \u00e9 a reduci\u00f3n do gasto o que nos leva a tan ca\u00f3tica situaci\u00f3n. A conclusi\u00f3n m\u00f3strase evidente, o aumento do gasto mellora a calidade e a cantidade do servizo sanitario.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Esta conclusi\u00f3n \u00e9 certa s\u00f3 en aparencia, xa que si analizamos esta cuesti\u00f3n con algo m\u00e1is de profundidade poderemos empezar a ver que as premisas empregadas neste razoamento son completamente falsas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0 A perda de calidade.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 A perda de calidade \u00e9 unha das consecuencias m\u00e1is temidas dos recortes presupostarios, pero \u00bfa que nos referimos ao falar de calidade? A resposta cl\u00e1sica ser\u00eda falar de indicadores sanitarios tales como a mortalidade infantil, a esperanza de vida, a eficacia no tratamento de enfermidades cardiovasculares agudas ou a demora ou prontitude nos servizos de urxencias. Con todo, estamos en risco de caer nun erro si confundimos estas medidas obxectivas de calidade co que normalmente ent\u00e9ndese por calidade desde o punto de vista do consumidor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 As medidas de calidade son unha ferramenta comunmente usada na produci\u00f3n industrial, xa que cando se ha de producir un produto concreto d\u00e9bello facer conforme a unha serie de caracter\u00edsticas que se correspondan co proxectado produto final. Isto \u00e9, por exemplo, que nunha produci\u00f3n de galletas estas sexan producidas cun tempo determinado de cocci\u00f3n, te\u00f1an a cantidade de azucre correcto, a forma que se sup\u00f3n que deben ter e a ausencia de materiais contaminantes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Este tipo de medidas de calidade poden medirse de forma obxectiva xa que se ten un produto final obxectivo e as caracter\u00edsticas f\u00edsicas que se deben conseguir. A adecuaci\u00f3n destas caracter\u00edsticas \u00e1s do produto final ind\u00edcanos a s\u00faa calidade en canto \u00e1 proximidade co final, asumindo que este \u00faltimo \u00e9 o referente. Si prod\u00facese unha alteraci\u00f3n a calidade baixa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Con todo, desde o punto de vista do consumidor a calidade non depende da exacta cantidade de azucre ou do tempo de cocci\u00f3n concreto para desenvolver unhas galletas. Desde o punto de vista do consumidor a calidade \u00e9 unha apreciaci\u00f3n plenamente subxectiva, que depende da adecuaci\u00f3n do servizo ou produto aos seus preferencias persoais.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Ao falar de calidade nos servizos tam\u00e9n nos referimos a apreciaci\u00f3ns subxectivas baseadas en experiencias persoais. En canto ao tempo de espera aceptable nun bar, non existe unha t\u00e1boa predeterminada de tempos, segundo a cal xulguemos a atenci\u00f3n recibida. Da mesma forma non dispo\u00f1emos de ningunha medida que nos permita xulgar a intensidade do sorriso do camareiro ou a calidez do trato do que nos recibe na porta. Con todo, sabemos apreciar subxectivamente cando hai calidade nestes factores e cando non.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O importante \u00e9 que no caso do bar \u00e9 o consumidor o que xulga de forma subxectiva a calidade do servizo. Isto significa que o xu\u00edzo orix\u00ednase na mente do consumidor de acordo cos seus preferencias persoais, en base a isto o consumidor \u00e9 capaz de modificar a oferta de servizos existentes na sociedade a trav\u00e9s da acci\u00f3n de elixir contratar un servizo ou non facelo. A apreciaci\u00f3n subxectiva da calidade, entre outros factores, leva \u00e1 adecuaci\u00f3n da oferta aos seus intereses.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 No caso da f\u00e1brica de galletas a calidade fai referencia a unha serie de caracter\u00edsticas obxectivables que se impo\u00f1en, por parte dos produtores, a fin de conseguir un produto concreto. Debemos caer na conta de que o produto final non se elixe de forma arbitraria polo produtor, sen\u00f3n que este v\u00e9n determinado polos xu\u00edzos de preferencia do consumidor final do produto, ten xa que logo un principio de apreciaci\u00f3n subxectiva. Pero neste caso refer\u00edmonos s\u00f3 \u00e1s medidas de calidade industrial obxectivas do proceso de produci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O perigo corr\u00e9molo cando confundimos as d\u00faas consideraci\u00f3ns coas que podemos empregar esta palabra no contexto dos bens e servizos. Cando nos referimos a calidade dos servizos sanitarios e empregamos medidas obxectivas estamos falando de calidade nun sentido de produci\u00f3n do servizo. A calidade neste caso \u00e9 a adecuaci\u00f3n obxectiva do servizo a unhas certas caracter\u00edsticas medibles establecidas polos produtores. Isto af\u00e1stase moito do que normalmente entendemos como calidade ao falar dun servizo, o cal explicamos ao falar do bar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Cando falamos nun sentido industrial da calidade do servizo sanitario est\u00e1molo facendo desde os ollos do produtor, no caso da sanidade, dos bur\u00f3cratas que se encargan de tomar as decisi\u00f3ns. Pero esta calidade non ten nada que ver coas apreciaci\u00f3ns subxectivas da xente que utiliza estes servizos. Este concepto \u00e9 plenamente vertical, a calidade do servizo v\u00e9n definida de antem\u00e1n e o usuario non pode facer m\u00e1is que aceptala. \u00c9 de feito tratado como un n\u00famero m\u00e1is e non como fin da asistencia, xa que a s\u00faa opini\u00f3n non \u00e9 tida en conta nin modificar\u00e1 futuras decisi\u00f3ns.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Mentres que cos bares ou as galletas o produto final determ\u00ednase en base \u00e1s preferencias dos consumidores, no sistema p\u00fablico de sa\u00fade son as preferencias dos bur\u00f3cratas os que determinan como debe ser o servizo en todos os niveis. Podendo ser cualificado como servizo si consid\u00e9rase que serve unicamente aos intereses do gobernante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Si volvemos ao problema do gasto en relaci\u00f3n coa ca\u00edda da calidade \u00e9 moi probable que unha diminuci\u00f3n dos orzamentos leve a unha ca\u00edda nos par\u00e1metros obxectivos, do mesmo xeito que na f\u00e1brica, unha reduci\u00f3n dos bens de capital levar\u00e1 a unha produci\u00f3n m\u00e1is lenta ou con menor calidade obxectiva. Pero non deberiamos por isto dicir que se produce unha ca\u00edda na calidade dos servizos. S\u00f3 poderemos dicir que se produce unha ca\u00edda na calidade dos servizos cando se produce unha perda de intensidade na apreciaci\u00f3n subxectiva do servizo recibido e esta tarefa \u00e9 hoxe en d\u00eda imposible, xa que non dispo\u00f1emos neste sector da ferramenta fundamental que nos permite saber as apreciaci\u00f3ns dos consumidores, isto \u00e9, o c\u00e1lculo econ\u00f3mico. Ademais, estas caracter\u00edsticas que n\u00f3s xulgamos subxectivamente non dependen moitas veces do aumento do gasto. O mellor trato, a calidade informativa do m\u00e9dico ou a delicadeza das enfermeiras non depende do gasto empregado en sanidade.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 P\u00f3dese destacar que neste caso a apreciaci\u00f3n da calidade \u00e9 artificial xa que os servizos prestados e a forma de organizalos seguen un esquema vertical, non pensado para a maior satisfacci\u00f3n dos clientes, sen\u00f3n para maior eficiencia dos que fornecen o servizo e os bur\u00f3cratas. Por iso debemos ter coidado ao falar de calidade, incluso subxectiva, neste caso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Con este artigo damos comezo a unha serie que analizar\u00e1 os problemas m\u00e1is populares da sanidade p\u00fablica en Espa\u00f1a. No pr\u00f3ximo cap\u00edtulo analizaremos por que un aumento de gasto, ou unha reduci\u00f3n de leste, van ter, en t\u00e9rminos industriais, o mesmo efecto sobre as necesidades dos usuarios do sistema.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-2 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#ffeb3b;border-top-width:1px;border-bottom-width:1px;\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-4\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-15878","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artigos-cy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15878"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15880,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878\/revisions\/15880"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15878"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}