{"id":14882,"date":"2017-07-05T21:20:07","date_gmt":"2017-07-05T19:20:07","guid":{"rendered":"https:\/\/xoandelugo.org\/?p=14882\/"},"modified":"2017-07-05T21:37:47","modified_gmt":"2017-07-05T19:37:47","slug":"todo-o-que-sempre-quixo-saber-sobre-o-sistema-de-saude-americano-e-nunca-se-atreveu-a-preguntar-ignacio-almara","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/todo-o-que-sempre-quixo-saber-sobre-o-sistema-de-saude-americano-e-nunca-se-atreveu-a-preguntar-ignacio-almara\/","title":{"rendered":"TODO O QUE SEMPRE QUIXO SABER SOBRE O SISTEMA DE SA\u00daDE AMERICANO E NUNCA SE ATREVEU A PREGUNTAR- Ignacio Almar\u00e1"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: center center;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:calc( 1200px + 0px );margin-left: calc(-0px \/ 2 );margin-right: calc(-0px \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #428fc9;\">TODO O QUE SEMPRE QUIXO SABER SOBRE O SISTEMA DE SA\u00daDE AMERICANO E NUNCA SE ATREVEU A PREGUNTAR<\/span><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h4 style=\"text-align: right;\"><span style=\"color: #428fc9;\"><em>\u00a0 \u00a0 &#8211;\u00a0Ignacio Almar\u00e1\u00a0&#8211; \u00a0\u00a0<\/em><\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#ffe500;border-top-width:1px;\"><\/div><\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-3\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 No imaxinario popular, Estados Unidos constit\u00fae o exemplo paradigm\u00e1tico dos sistemas de sa\u00fade privados. Os nefastos resultados desta situaci\u00f3n son por todos co\u00f1ecidos: \u00bfquen non o\u00edu falar dos casos de persoas que morreron \u00e1s portas dun hospital por non ter di\u00f1eiro ou un seguro de sa\u00fade? Os datos de mortalidade infantil son alarmantes e a esperanza de vida at\u00f3pase entre as m\u00e1is baixas dos pa\u00edses occidentais. Todo isto adoita conducir a unha conclusi\u00f3n inevitable: o sistema de sa\u00fade de Estados Unidos \u00e9 malo porque \u00e9 privado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Poucas cousas pode haber m\u00e1is lonxe da realidade. O sistema de sa\u00fade estadounidense constit\u00fae un tema moi complexo que debe ser examinado con especial atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0 Situaci\u00f3n xeral do sistema de sa\u00fade dos Estados Unidos.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Si entendemos que un sistema de sa\u00fade \u00e9 p\u00fablico cando o seu financiamento prov\u00e9n das arcas estatais e privado si prov\u00e9n de petos de particulares, poderiamos dicir que non hai sistemas enteiramente p\u00fablicos ou privados. Por exemplo, o gasto sanitario na Uni\u00f3n Europea, de media, \u00e9 do 10% do PIB. Dese 10%, cerca do 75% \u00e9 p\u00fablico (no caso de Espa\u00f1a \u00e9 algo menos). O resto, evidentemente, \u00e9 privado, xa sexa que prove\u00f1a de man de aseguradoras ou directamente do peto do cliente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 En Estados Unidos o gasto total en sa\u00fade no ano 2014 foi do 17% do PIB. Cerca do 50% do gasto total proveu de di\u00f1eiro p\u00fablico e o 50% restante de mans privadas. \u00c9 dicir, o gasto p\u00fablico en sa\u00fade \u00e9 algo maior do 8% do PIB, o cal iguala ou supera a moitos pa\u00edses europeos.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn1\" name=\"_ednref1\">[i]<\/a> Podemos comprobar, xa que logo, que o sistema sanitario de Estados Unidos dista moito de ser un sistema privado, ou enteiramente privado, e que o gasto total en sa\u00fade \u00e9 moito m\u00e1is alto que o gasto medio da UE.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Para entender o porqu\u00e9 destes datos de gasto tan elevados debemos intentar chegar \u00e1s orixes do sistema americano e ver como se foi desenvolvendo estes anos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 En primeiro lugar, o sistema estadounidense bas\u00e9ase en gran parte nos sistemas de seguros, os cales son ofertados normalmente como pago en especie aos empregados. Este sistema de seguro m\u00e9dico rem\u00f3ntase \u00e1 Segunda Guerra Mundial, durante a cal o recrutamento militar subtraeu a 11 mill\u00f3ns de persoas da forza produtiva. Ante esta situaci\u00f3n, o goberno impuxo controis de prezos e salarios para impedir \u00e1s empresas que competisen entre si polos servizos dos traballadores. A soluci\u00f3n dos empresarios foi comezar a aumentar os pagos para ofrecer mellores condici\u00f3ns e levarse aos poucos traballadores dispo\u00f1ibles, pero ao non poder facelo en di\u00f1eiro comez\u00e1rono a facer en seguros de sa\u00fade. Esta forma de pago contaba cunha vantaxe sobre o resto, xa que as autoridades non consideraron o seguro como un aumento salarial e xa que logo non era gravado como os salarios en di\u00f1eiro.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn2\" name=\"_ednref2\">[ii]<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Esta tendencia xeneralizouse cando os sindicatos comezaron a esixir este tipo de pagos en especie. Ademais, naquelas industrias onde non exist\u00edan sindicatos, tam\u00e9n se estendeu a s\u00faa oferta como forma de pago xa que os empresarios quer\u00edan evitar a sindicaci\u00f3n dos seus empregados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Hai que engadir que estes seguros non cumpren a funci\u00f3n tradicional. Un seguro contr\u00e1tase, normalmente, para facer fronte a sucesos imprevisibles e xeralmente graves, como, por exemplo, un incendio nunha casa ou un accidente de tr\u00e1fico. Con todo, os seguros de sa\u00fade cobren ata chequeos rutineiros. Esta diferenza, que parece desprezable, \u00e9 important\u00edsima, porque xa non se fai fronte a un risco imprevisto sen\u00f3n que se financia calquera actividade deliberadamente seleccionada e demandada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Nos anos 60, xurdiron d\u00faas formas de oferta sanitaria puramente socializadas chamadas Medicare e Medicaid. Medicare \u00e9 a asistencia sanitaria subvencionada para os maiores sen importar o seu nivel de ingreso e Medicaid \u00e9 o sistema que ofrece cobertura sanitaria aos pobres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 De forma xeral, temos ent\u00f3n que en Estados Unidos hai unha metade do gasto sanitario total que \u00e9 asumido polo Estado, financiado a trav\u00e9s de impostos, e a outra metade a trav\u00e9s de mans privadas, onde o maior peso do gasto l\u00e9vano os seguros de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 A reforma sanitaria levada a cabo pola administraci\u00f3n de Barack Obama en 2010, chamada Lei de Protecci\u00f3n ao Paciente e Coidado de Sa\u00fade Asumible ou Obamacare, levou a xa complexa situaci\u00f3n a un grado superior de complexidade a trav\u00e9s do establecemento de restrici\u00f3ns e normas que veremos m\u00e1is adiante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0 \u00bfQue repercusi\u00f3ns ten este sistema?<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Vimos que as formas m\u00e1is estendidas de pago de servizos sanitarios son ou ben os seguros ou ben a cobertura de financiamento p\u00fablico. Menos do 10% dos pagos por servizos sanitarios son realizados directamente por aquel que consume o servizo. Isto ten importantes repercusi\u00f3ns, xa que, polo xeral, o cidad\u00e1n estadounidense \u00e9 insensible aos prezos da asistencia sanitaria. Est\u00e1, dalgunha forma, illado dos custos da asistencia m\u00e9dica, xa que, en \u00faltima instancia, non \u00e9 el o que se responsabiliza dos gastos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O resultado \u00e9 que a xente demanda o mellor servizo posible tantas veces como sexa posible por moi alto que sexa o seu prezo, o que provoca que a cantidade da que se ten que facer responsable o asegurador sexa sensiblemente superior a aquela que presumiblemente far\u00eda fronte o usuario de ter que pagar de forma individual. \u00c9 dicir, producirase un aumento da demanda que tender\u00e1 a subir os prezos da asistencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Como consecuencia, os pagos aos que ter\u00e1 que facer fronte o asegurador ser\u00e1n m\u00e1is altos, polo que, ao verse reducido a marxe de beneficio debido ao aumento dos custos, prod\u00facese a tendencia a que os aseguradores se vexan obrigados a subir as primas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Por outra banda, como ocorre en todos os pa\u00edses, en Estados Unidos existe unha f\u00e9rrea regulaci\u00f3n en torno \u00e1 expedici\u00f3n de t\u00edtulos m\u00e9dicos. En moitos dos estados existen restrici\u00f3ns ao establecemento de facultades de medicina. En 19 dos estados o n\u00famero de facultades permitidas lim\u00edtase a unha. Ademais, a AMA (American Medical Association) restrinxe o n\u00famero de candidatos a m\u00e9dicos, sendo as s\u00faas decisi\u00f3ns ratificadas polo goberno. Isto fai que a oferta de m\u00e9dicos se reduza, reduc\u00edndose a oferta de servizos, e subindo as\u00ed os prezos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Ata agora temos que os prezos, e xa que logo o gasto ao que se debe facer fronte, subiu debido a: 1) unha oferta escasa debido a unha limitaci\u00f3n artificial no n\u00famero de m\u00e9dicos dispo\u00f1ibles; 2) unha demanda aumentada a trav\u00e9s de sistemas de pago por terceiros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Todo isto p\u00f3dese ver claramente nunha situaci\u00f3n corrente que ilustra o caos do sistema americano. Adoita pasar que Medicaid e Medicare paguen pouco aos m\u00e9dicos e ao persoal ofertante destes servizos polo que, para evitar perdas, cargan m\u00e1is aos seguros. Xa que logo, os seguros te\u00f1en que facer fronte a maiores gastos, o que resulta na xa comentada situaci\u00f3n de reduci\u00f3n da marxe de beneficios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 A toda esta situaci\u00f3n, que foi explicada a grandes li\u00f1as, debe engadirse o papel do Obamacare, o cal foi pensado para estender a sa\u00fade ao maior n\u00famero de xente posible.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Na lei asinada por Obama en 2010, danse varias modificaci\u00f3ns con respecto ao estado anterior. Por exemplo, incl\u00faese en Medicaid a aqueles que cheguen a superar o 130% do limiar da pobreza, o cal leva a inclu\u00edr no sistema a 18 mill\u00f3ns de persoas, e establ\u00e9cense varias normas para as aseguradoras, como que deben aceptar calquera solicitude de inclusi\u00f3n no seguro, deben asegurar condici\u00f3ns preexistentes e deben aplicar o chamado Community rating, o cal establece que se debe cobrar o mesmo a todos, excepto contad\u00edsimas excepci\u00f3ns, sendo a diferenza entre o m\u00ednimo e o m\u00e1ximo o dobre como moito.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn3\" name=\"_ednref3\">[iii]<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Ademais disto, a lei de Obama establece que non hai teito de cobertura, \u00e9 dicir d\u00e9bese cubrir o que sexa para sempre (xa sexan 100.000 d\u00f3lares ou 100 mill\u00f3ns de d\u00f3lares) e os nenos ser\u00e1n inclu\u00eddos de forma obrigatoria ata os 26 anos. Tam\u00e9n imp\u00f3n penalizaci\u00f3ns a aqueles empresarios que non ofrezan un seguro de sa\u00fade aos seus traballadores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Podemos conclu\u00edr que existen varios problemas relacionados co sistema estadounidense. O primeiro \u00e9 o dos elevados custos da asistencia sanitaria, os cales resultan finalmente nun aumento do prezo das primas de seguros, facendo que as medidas pensadas para garantir a sa\u00fade aos pobres acaben dando o resultado contrario, xa que s\u00f3 aqueles que se poden permitir estes seguros inflados ser\u00e1n os que gocen de asistencia sanitaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Por outra banda, hai un problema na oferta, a cal non s\u00f3 est\u00e1 restrinxida por mandatos gobernamentais, sen\u00f3n que, como era de esperar, centrouse m\u00e1is nos sistemas de cobro que nas verdadeiras necesidades asistenciais das persoas. Estes dous fen\u00f3menos dan como resultado unha baixada da calidade asistencial xa que se limita a competencia, polo que hai menos m\u00e9dicos competindo en calidade (de feito, hai incentivos para o contrario) e os prezos aumentan, xa que tampouco se compite en prezos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os cidad\u00e1ns estadounidenses at\u00f3panse ent\u00f3n cun dos sistemas m\u00e1is caros do mundo e cunha calidade peor da que caber\u00eda esperar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0 \u00bfQue hai dos pobres?<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Poderiamos pensar ent\u00f3n que antes de Obama ou a creaci\u00f3n de Medicare e Medicaid os pobres non pod\u00edan gozar de asistencia sanitaria. Isto \u00e9 falso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0O historiador David Beito<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn4\" name=\"_ednref4\">[iv]<\/a> com\u00e9ntanos a situaci\u00f3n anterior a Obama, na cal exist\u00edan organizaci\u00f3ns fraternais nas cales pod\u00edase gozar de descontos na asistencia sanitaria. Pero a situaci\u00f3n hist\u00f3rica m\u00e1is com\u00fan era, e foino ata fai moi pouco, que os m\u00e9dicos cobraban diferentes cantidades \u00e1s xentes segundo o seu nivel de ingresos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Esta \u00faltima pr\u00e1ctica estaba moi estendida e de feito en moitos lugares s\u00e9guese facendo. Jacob Hornberger com\u00e9ntanos como foi crecer nos anos 50 en Laredo, Texas. Segundo el, nunca escoitou a un s\u00f3 m\u00e9dico queixarse por atender de forma gratu\u00edta a un pobre ou que deixase de atender a unha persoa pola s\u00faa condici\u00f3n financeira. Os m\u00e9dicos eran das persoas m\u00e1is ricas da cidade e compensaban a atenci\u00f3n daqueles que non a pod\u00edan pagar, os cales eran unha minor\u00eda \u00ednfima, a trav\u00e9s dos pagos daqueles que si pod\u00edan.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn5\" name=\"_ednref5\">[v]<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os pobres, polo xeral, gozaban de acceso aos servizos m\u00e9dicos, xa f\u00f3ra por caridade ou por discriminaci\u00f3n en prezos. \u00c9 por isto que, segundo Allan Matusow, antes de que se implantara Medicaid a taxa de admisi\u00f3n hospitalaria das persoas de barrios pobres era ata superior \u00e1 de barrios con ingresos superiores. E a media de visitas anuais ao m\u00e9dico da xente de poucos recursos era de 4,3, mentres que a da xente de barrios ricos era de 5,1.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn6\" name=\"_ednref6\">[vi]<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Na actualidade o problema do acceso \u00e1 sa\u00fade \u00e9 alarmante. Non \u00e9 tan preocupante o acceso \u00e1 asistencia dos pobres como o das clases medias. As familias desta condici\u00f3n non se atopan cubertos por Medicaid e tampouco poden permitirse os inflad\u00edsimos prezos das primas ou a asistencia enteiramente privada. Xa que logo, o problema non se emendou, sen\u00f3n que se transferiu \u00e1s clases medias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0 Conclusi\u00f3ns.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O primeiro que debemos ter en conta \u00e9 que o sistema de sa\u00fade americano non \u00e9 privado. Como vimos, un 50% do seu financiamento \u00e9 p\u00fablico. Por outra banda, o intricado sistema de pago por terceiros levou a un aumento disparado dos custos asistenciais ao incentivar unha demanda presumiblemente maior que a que se dar\u00eda noutro sistema. A isto hai que engadir a limitaci\u00f3n por parte do goberno do n\u00famero de m\u00e9dicos dispo\u00f1ibles, o cal resulta nun descenso da oferta de profesionais co conseguinte aumento do seu prezo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Este sistema non foi o resultado dun proceso de mercado, sen\u00f3n que foi o desenlace de d\u00e9cadas de intervenci\u00f3n estatal con respecto ao sistema de seguros e a cobertura sanitaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Por outra banda, as novas modificaci\u00f3ns de Barack Obama en 2010 levaron a situaci\u00f3n ao extremo, po\u00f1endo en risco a xa d\u00e9bil integridade de todo o sistema. Estas medidas levaron a unha situaci\u00f3n na que as aseguradoras s\u00f3 sacan como beneficio 2 c\u00e9ntimos por cada d\u00f3lar ingresado. Chegouse as\u00ed a unha situaci\u00f3n perigosa que pode colapsar en calquera momento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os que saen peor parados son as clases medias que non te\u00f1en cobertura p\u00fablica e que sofren os efectos do aumento de custos sanitarios pola elevad\u00edsima demanda e a reducida oferta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Con todo, o m\u00e1is importante non \u00e9 o problema dos custos visto desde unha perspectiva macroecon\u00f3mica. O gran problema son as agresi\u00f3ns contra a liberdade individual e os seus efectos. A estrutura regulatoria da sanidade estadounidense fixo que moitos empregados cobren menos do que poder\u00edan, ao estar gravado o seu salario en di\u00f1eiro m\u00e1is que en especie. Os estadounidenses gozan de moita menos variedade e oferta sanitaria debido \u00e1 limitaci\u00f3n de candidatos polo goberno. Os profesionais centr\u00e1ronse m\u00e1is nos sistemas de cobro e adaptaci\u00f3n ao sistema que na procura de novas formas de satisfacer as necesidades dos clientes, as cales tam\u00e9n incl\u00faen as preocupaci\u00f3ns financeiras. E, para rematar, freouse moito a iniciativa empresarial neste campo, xa que ademais de subir o prezo dos bens de capital de forma artificial debido \u00e1 demanda inflada, existen numerosas restrici\u00f3ns administrativas como a comentada sobre a expedici\u00f3n de licenzas m\u00e9dicas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 A intervenci\u00f3n estatal foi en gran parte a culpable de toda esta situaci\u00f3n. \u00c9 moi probable que a soluci\u00f3n a este embrollo prove\u00f1a da iniciativa empresarial, a cal ten sempre como obxectivo o enriquecemento a trav\u00e9s dos servizos que mellor cubran as necesidades dos clientes. De feito, nos Estados Unidos est\u00e1n agora xurdindo sistemas de asistencia cuxo modelo de negocio \u00e9 novedoso nesta industria e que poder\u00edan constitu\u00edr a esperada soluci\u00f3n ao gran problema do sistema de sa\u00fade americano.<\/span><\/p>\n<p><a href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\"><\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-2 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#ffeb3b;border-top-width:1px;border-bottom-width:1px;\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-4\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\">[i]<\/a> <\/strong>Fonte: Banco Mundial, dispo\u00f1ible en <a style=\"color: #999999;\" href=\"http:\/\/data.worldbank.org\/indicator\/SH.XPD.PUBL?end=2014&amp;locations=US-EU&amp;start=1995&amp;view=map\">http:\/\/data.worldbank.org\/indicator\/SH.XPD.PUBL?end=2014&amp;locations=US-EU&amp;start=1995&amp;view=map<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref2\" name=\"_edn2\">[ii]<\/a> <\/strong>Tom Woods, <em>Your Facebook Friends are wrong about healthcare, <\/em>p. 7.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref3\" name=\"_edn3\">[iii]<\/a><\/strong> Tom Woods, <em>Your Facebook Friends are wrong about healthcare, <\/em>p. 8. Toda esta situaci\u00f3n xa ocorrera en 2006 en Massachusetts, onde se estableceu un mandato que garant\u00eda a entrada de todo o mundo a un seguro e establec\u00eda o Community rating. O resultado foi de perdas entre os aseguradores que comezaron a realizar menos pagos aos m\u00e9dicos, xa que logo, po\u00f1endo en risco a integridade de todos os intervenientes. Ademais, os asegurados \u00edan vendo como as s\u00faas primas sub\u00edan sen chegar a entender moi ben por que.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref4\" name=\"_edn4\">[iv]<\/a><\/strong> Tom Woods, <em>Your Facebook Friends are wrong about healthcare, <\/em>p. 12.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref5\" name=\"_edn5\">[v]<\/a> <\/strong>Nos hospitais do grupo Narayana Health da India, existe o que se chama <em>charity wing<\/em>, na cal ofr\u00e9cese asistencia financiada naqueles casos nos que o usuario non pode costear os custos sanitarios.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #999999;\"><strong><a style=\"color: #999999;\" href=\"#_ednref6\" name=\"_edn6\">[vi]<\/a> <\/strong>Tom Woods, <em>Your Facebook Friends are wrong about healthcare, <\/em>p. 12. Para unha an\u00e1lise dos sistemas de sa\u00fade e os seus efectos ver: Juan Ram\u00f3n Rallo, <em>Una revoluci\u00f3n liberal para Espa\u00f1a, <\/em>Madrid, 2014, Ediciones Deusto, pp. 271 \u2013 314, Para unha an\u00e1lise dos sistemas sanitarios europeos ver: Gracia Pablos, <em>\u00bfC\u00f3mo se organiza la salud en Europa?<\/em>, dispo\u00f1ible en <a style=\"color: #999999;\" href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/grafico\/ciencia-y-salud\/salud\/2017\/05\/19\/591eea5222601dc9358b467b.html\">http:\/\/www.elmundo.es\/grafico\/ciencia-y-salud\/salud\/2017\/05\/19\/591eea5222601dc9358b467b.html<\/a><\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 20px;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-2{width:100% !important;}.fusion-builder-column-2 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-14882","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artigos-cy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14882"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14882\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14883,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14882\/revisions\/14883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14882"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}