{"id":13708,"date":"2016-11-28T23:21:04","date_gmt":"2016-11-28T21:21:04","guid":{"rendered":"http:\/\/xoandelugo.org\/cy\/?p=13708"},"modified":"2017-04-30T11:53:30","modified_gmt":"2017-04-30T09:53:30","slug":"a-sanidade-publica-e-o-calculo-economico-ignacio-almara","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/a-sanidade-publica-e-o-calculo-economico-ignacio-almara\/","title":{"rendered":"A SANIDADE P\u00daBLICA E O C\u00c1LCULO ECON\u00d3MICO &#8211; Ignacio Almar\u00e1"},"content":{"rendered":"<p><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: left top;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:calc( 1200px + 0px );margin-left: calc(-0px \/ 2 );margin-right: calc(-0px \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column fusion-flex-align-self-flex-start fusion-column-no-min-height\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #428fc9;\"><strong>A SANIDADE P\u00daBLICA E O C\u00c1LCULO ECON\u00d3MICO<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><h4 style=\"text-align: right;\"><span style=\"color: #428fc9;\"><em>\u00a0 &#8211; Ignacio Almar\u00e1 &#8211;\u00a0<\/em><\/span><\/h4>\n<\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#eeee22;border-top-width:1px;\"><\/div><\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 20px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 20px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-2 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: left top;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:calc( 1200px + 0px );margin-left: calc(-0px \/ 2 );margin-right: calc(-0px \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column fusion-flex-align-self-flex-start fusion-column-no-min-height\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><div class=\"fusion-text fusion-text-3\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 A \u00faltima crise trouxo a debate un tema para moitos moi sensible: os recortes en sanidade. A\u00ednda que pasaron oito anos desde o inicio da crise, en Espa\u00f1a s\u00e9guense sucedendo os titulares que te\u00f1en os recortes como protagonista. Por exemplo, en Canarias, o presidente do goberno, Fernando Clavijo, acaba de anunciar o cesamento dos recortes e unha inxecci\u00f3n de 5 mill\u00f3ns de euros adicionais co fin de mellorar as listas de espera.<a style=\"color: #808080;\" href=\"#_edn1\" name=\"_ednref1\">[i]<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os recortes non son nin m\u00e1is nin menos que unha menor cantidade orzada para un fin concreto. Os estragos econ\u00f3micos producidos polas manipulaci\u00f3ns pol\u00edticas do cr\u00e9dito e a moeda que conduciron \u00e1 crise, levaron a moitos bur\u00f3cratas e pol\u00edticos a propo\u00f1er recortes orzamentarios, seguramente temporais, en moitos sectores da actividade do Estado, alg\u00fans deles en educaci\u00f3n ou sanidade, os cales son o sanctasanct\u00f3rum das socialdemocracias modernas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 En Espa\u00f1a prod\u00facense a diario intercambios de cr\u00edticas entre todos os bandos pol\u00edticos, sobre se os recortes foron positivos ou negativos, ou se foron excesivos ou insuficientes. \u00c9 com\u00fan, sobre todo en declaraci\u00f3ns de membros das d\u00faas novas forzas pol\u00edticas, defender custe o que custe o cesamento de recortes e o restablecemento dun sistema sanitario de calidade. \u00c9 un tema complexo, xa que, desde o punto de vista pol\u00edtico e electoral, a sanidade p\u00fablica \u00e9 intocable, debido \u00e1 crenza xeneralizada de que, de non existir a asistencia p\u00fablica, a gran maior\u00eda de persoas, quedar\u00eda desatendida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O certo \u00e9 que, en realidade, \u00e9nos imposible saber se os recortes son suficientes ou excesivos. De feito, \u00e9nos imposible saber se a asistencia sanitaria \u00e9 suficiente ou insuficiente, se os recursos est\u00e1n ben empregados, se sobran camas, hospitais e persoal, ou se en realidade fan falta m\u00e1is. Esta cuesti\u00f3n alude \u00e1 esencia mesma da asistencia sanitaria, \u00e1 relaci\u00f3n entre o m\u00e9dico e o paciente, e \u00e1 toma de decisi\u00f3ns pol\u00edticas nesta materia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Esta toma de decisi\u00f3ns prod\u00facese en base ao que se chama \u201cintelixencia sanitaria\u201d. Este concepto ref\u00edrese, esencialmente, ao proceso polo que se recollen, interpretan e transmiten datos sanitarios, desde os investigadores e profesionais da sa\u00fade ata os pol\u00edticos, co fin de dotalos dunha capacidade de decisi\u00f3n que se axuste a datos emp\u00edricos que poden indicar as necesidades da sociedade. Neste proceso rec\u00f3rrese de forma frecuente a datos epidemiol\u00f3xicos (estat\u00edsticos) e a datos sobre novas investigaci\u00f3ns t\u00e9cnicas co nivel de evidencia cient\u00edfica adecuado. Por exemplo, crese que se sabemos o n\u00famero de problemas de conduci\u00f3n card\u00edaca por ano nunha determinada poboaci\u00f3n, saberemos cantos utensilios que arranxen a situaci\u00f3n son necesarios para un ano, e a forma de elixilos \u00e9 gui\u00e1ndose pola evidencia cient\u00edfica, que nos dir\u00e1 que o utensilio adecuado \u00e9 un marcapasos cunhas ou outras caracter\u00edsticas. A grandes li\u00f1as, estes son os datos fundamentais que se manexan na toma de decisi\u00f3ns da pol\u00edtica sanitaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Pero aparece unha d\u00fabida, \u00bfcomo sabemos se a xente necesita con m\u00e1is urxencia equipos de di\u00e1lises que marcapasos, ou se fan falta m\u00e1is persoal en pediatr\u00eda que equipos de tratamento en cardiolox\u00eda? Este \u00e9 o problema fundamental da sanidade p\u00fablica e, en xeral, de calquera actividade estatal: \u00bfcomo podemos saber a que actividade destinar os recursos de que dispo\u00f1emos?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os recursos son limitados, \u00e9 por iso que hai que determinar a que actividades destinar os recursos de que se disp\u00f3n, co fin de non subtraelos de actividades ou fins m\u00e1is valorados. Para guiarnos neste complexo mundo de m\u00faltiples actividades e recursos limitados, dispo\u00f1emos dunha \u00fanica ferramenta: o c\u00e1lculo econ\u00f3mico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Na vida en sociedade, os seres humanos manexamos moita informaci\u00f3n, a gran maior\u00eda desta informaci\u00f3n \u00e9 informaci\u00f3n subxectiva, pr\u00e1ctica e non articulable. \u00c9 informaci\u00f3n que n\u00f3s co\u00f1ecemos pola nosa propia experiencia, coas nosas impresi\u00f3ns e matices particulares e que dificilmente pode ser transmitida de forma \u00edntegra a outros. Esencialmente, esta informaci\u00f3n consiste no co\u00f1ecemento de valoraci\u00f3ns, nosas ou dos demais.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Cando se produce un intercambio, como unha compra-venda, a informaci\u00f3n sobre o valor asignado polas partes aos bens queda resumida no tipo de intercambio rexistrado, isto \u00e9, o prezo. Un prezo non \u00e9 m\u00e1is que un rexistro en unidades monetarias da cantidade pola que se intercambiou un ben ou bens nun momento determinado. Con todo, o prezo ten un atributo, que \u00e9 esa capacidade de transmitir informaci\u00f3n sobre valoraci\u00f3ns de forma breve e concisa. Cos prezos un pode saber como de valorado \u00e9 un ben nun momento concreto. Os cambios nos prezos inf\u00f3rmannos de cambios na valoraci\u00f3n, dannos unha idea sobre o importante que \u00e9 o produto en cuesti\u00f3n para a sociedade.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O c\u00e1lculo econ\u00f3mico \u00e9 o que permite aos empresarios saber se os beneficios estimados son superiores aos custos nos que se incorreu. \u00c9, esencialmente, un balance de beneficios e perdas. Isto resulta important\u00edsimo para a vida en sociedade, xa que s\u00f3 as\u00ed podemos saber a que actividades destinar os recursos, non destinando recursos a outras actividades menos valoradas. \u00c9 dicir, se realizamos un balance de beneficios e perdas, e este sae positivo, significa que fixemos un bo uso dos recursos que dispo\u00f1iamos, utilizando os recursos dispo\u00f1ibles dunha forma correcta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Desde o punto de vista social, a colleita de beneficios significa que atendemos correctamente as necesidades da xente, a cal comprou o noso produto ou servizo. A xente, a trav\u00e9s da compra, demostrou as s\u00faas preferencias, e isto trad\u00facese en beneficios para o empresario. Se o ben ou servizo non fose apreciado, por ser de mala calidade ou demasiado caro, producir\u00edanse perdas, que mandar\u00edan a mensaxe ao resto dos produtores de abandonar esta actividade. Para poder utilizar o c\u00e1lculo econ\u00f3mico \u00e9 necesario por tanto dispo\u00f1er de prezos. S\u00f3 as\u00ed poderemos levar a cabo o balance.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Cando se d\u00e1 un caso de intervenci\u00f3n estatal, trast\u00f3rnase todo este sistema. O Estado tende a eliminar os prezos. Un hospital p\u00fablico, por exemplo, desco\u00f1ece o prezo dunha an\u00e1lise de sangue do laboratorio, co\u00f1ecendo s\u00f3 os custos totais da actividade do devandito laboratorio. Da mesma maneira, non existe un prezo de venda da asistencia m\u00e9dica, e os prezos ofrecidos polas empresas privadas est\u00e1n presumiblemente trastornados pola actividade p\u00fablica. Isto fai que sexa imposible para un hospital levar a cabo un balance de custos e beneficios, e, por tanto, saber se os beneficios superan ou non aos custos. P\u00f3dese dar o caso de que estea a destinar recursos a actividades que presumiblemente non son tan valoradas pola sociedade. O mesmo pasa cos mencionados marcapasos. O Estado non disp\u00f3n do prezo da operaci\u00f3n na que se coloca o marcapasos e, por tanto, non pode levar a cabo o balance e saber se est\u00e1 a destinar recursos a unha actividade valorada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os hospitais p\u00fablicos son incapaces de levar a cabo o c\u00e1lculo econ\u00f3mico, de descubrir se est\u00e1n a realizar as actividades m\u00e1is valoradas pola xente e de asignar os recursos id\u00f3neos en cada momento. Isto ten un efecto grav\u00edsimo. Cando un empresario decide gastar nunha m\u00e1quina e non noutra, faino pensando no mellor rendemento que obter\u00e1 un produto m\u00e1is valorado pola sociedade. O que condiciona os custos nos que pode incorrer son o prezo anticipado do produto que quere vender e os beneficios esperados. As actividades p\u00fablicas carecen deste m\u00e9todo, e, por tanto, non toman as decisi\u00f3ns pensando en ofrecer o servizo mellor e m\u00e1is valorado, sen\u00f3n que as toman de forma arbitraria, base\u00e1ndose no que os pol\u00edticos consideran que \u00e9 mellor para a poboaci\u00f3n, independentemente de que isto coincida ou non co que a xente valore.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Os niveis de evidencia e a epidemiolox\u00eda son un mero parche para suplir a falta de informaci\u00f3n que sofre o goberno \u00e1 hora de tomar decisi\u00f3ns sobre actividades e recursos econ\u00f3micos. Soamente poderemos chegar a ter un uso racional dos recursos e un sistema de sa\u00fade realmente pensado para o paciente, nun sistema que faga uso constante do c\u00e1lculo econ\u00f3mico, o cal s\u00f3 se pode levar a cabo nun sistema de mercado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 Se consideramos todas estas circunstancias, as cales foron brillantemente expostas por autores da talla de Ludwig von Mises e Jes\u00fas Huerta de Soto, veremos que, no fondo, o m\u00e1is importante non \u00e9 determinar se facer ou non recortes ou a extensi\u00f3n destes. O que deberiamos pensar \u00e9 que tipo de sanidade queremos no futuro, para que sexa plenamente sustentable e de calidade.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0 O funcionamento eficiente da sanidade p\u00fablica \u00e9 imposible por unha caracter\u00edstica connatural a toda instituci\u00f3n socialista ou p\u00fablica, a imposibilidade de determinar se os beneficios que consegue superan aos custos nos que incorre. S\u00f3 as persoas, de forma espont\u00e1nea e non centralizada, poden organizar algo tan complexo como a sanidade, a cal debe ser entendida como un servizo m\u00e1is, unha actividade econ\u00f3mica que, para poder ser correctamente administrada, necesita facer uso do c\u00e1lculo econ\u00f3mico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><a style=\"color: #808080;\" href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\">[i]<\/a> http:\/\/eldia.es\/agencias\/8878520-CANARIAS-Clavijo-garantiza-habra-recortes-sanidad-anuncia-cinco-millones-adicionales<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 0px;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 0px;}@media only screen and (max-width:1024px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-1{width:100% !important;}.fusion-builder-column-1 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 0px;margin-left : 0px;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-2{ padding-top : 20px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 20px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-13708","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artigos-cy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13708","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13708"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13708\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14262,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13708\/revisions\/14262"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13708"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13708"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xoandelugo.org\/cy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13708"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}